Микробиологични изследвания

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНА

Урина

Бъбреците са изключително важни органи, които поддържат регулацията на водната и солевата хомеостаза. От обема и химическия състав на крайната урина се получава информация за водно-електролитното състояние на човешкия организъм. Количеството на отделената урина за 24h нормално е 1500мл. при нормално приемане на течности. Съставът на крайната урина се определя от количеството на приетите течности и йони на храната. Крайната урина съдържа вода, електролити, крайни продукти от обмяната на белтъците и пигментните вещества, които предават цвета на урината. Нормално в нея не се съдържат кръвни клетки, захар и белтък. Бъбреците притежават способността да концентрират и разреждат урината.

Микробиологичното изследване е важна за поставянето на правилна етиологична диагнозата, провеждане на адекватно лечение, избор на подходящ антибиотик след направена антибиограма и определяне на прогнозата на бъбречното заболяване.

Изследванията които предлага лабораторията са:

• химическо – има за цел да докаже наличието и количеството на съдържащите се в нея: белтък, захар, кетонни тела, кръв, билирубин, уробилиноген, уробилин, ацетон, pH, специфично тегло;
• микроскопско – определя се нейният седимент: органични – еритроцити, левкоцити, епителни клетки, цилиндри, туморни клетки; и неорганични – утаени в амфорно и кристално състояние соли на урината;
• микробиологично – цели изолирането на болестотворни микроорганизми и изработване на антибиограма.Вземане на материала (средна струя урина)•  тоалет на гениталиите: специални компреси, вода, течен сапун, при жените- разтваряне на лабиите по време на микция, при мъжете- издърпване на препуциума назад, а при деца под 3 годишна възраст при спазване на асептика се закрепва с левкопласт стерилно шишенце на външните полови органи, така че отделената урина да бъде събрана
  •  само средна струя урина се събира в стерилен съд, като първата и последната порция не се използват
  •  първата сутрешна урина е най-подходяща, ако това е невъзможно може да се изследва урина отделена по всяко време на денонощието, като правило урината трябва да е престояла поне 3 часа в пикочния мехур.Съхранение и транспорт на урината•  урината да се изпрати в лабораторията до 2 часа след взимане
  •  ако това е невъзможно, урината да се постави в хладилник на 4-6°C- където може да се съхранява до 24 часа или се използва урикулт.

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ХРАЧКА

•  Изследва се микроскопски със сложни оцветителни техники за клетъчната находка, наличие на бактерии и гъбички
•  Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за патогенни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограма

Вземане на материала

•  използват се стерилни съдове или контейнери с капак
•  пациентът се информира, че слюнката е безполезна за микробиологична диагноза
•  събира се сутришна храчка преди закуска, след почистване на зъбите, ако е необходимо- след сваляне на протези и щателно изплакване на устата с топла вода
•  отхрачването може да се провокира с инхалации със солеви разтвори ( аерозол или пара )
•  храчката се транспортира веднага в лабораторията в добре затворен съд, а при необходимост- до 2 часа се съхранява в хладилника на 4-6°С

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГЪРЛЕН СЕКРЕТ

• Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за патогенни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограмаВземане на материал•  с шпатула се притиска езикът
  •  да се избягва употребата на анестетични спрейове, защото може да се получат грешни резултати
  •  материалът се събира от тонзилите и от латералните небни дъги, чрез притискане ( да не се смесва със секрети от други мукозни мембрани и слюнка )
  •  при съмнение за менингококи материал се взема от задната част на назофаринкса
  •  при съмнение за дифтерия материал се взема от границата между мембраните и здравата тъкан
  •  материалът се поставя в транспортна среда, където може да престои 48-72 часа

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА НОСЕН СЕКРЕТ

•  Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за патогенни бактерии, и при положителна находка се прави антибиограма

Вземане на материал

•  материал се взема с въртеливо движение на тампона от двете ноздри
•  поставяне на материала в транспортна среда, където може да престои 48-72 часа
•  при липса на транспортна среда, тампонът се оставя в стерилна хартия и се транспортира до 2 часа

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА УШЕН СЕКРЕТ

Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за патогенни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограма

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОЧЕН СЕКРЕТ

• Изследва се микроскопски със сложни оцветителни техники за клетъчната находка, наличие на бактерии и гъбички
• Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за патогенни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограма

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА РАНЕВИ СЕКРЕТ

• Изследва се микроскопски със сложни оцветителни техники за клетъчната находка, наличие на бактерии и гъбички
• Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за патогенни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограма

Вземане на материала

• поставяне на ръкавици
• със стерилен тампон ( без дезинфекция на кожата ), след отстраняване на повърхностните слоеве да се вземе материал от дълбочината на раната
• при съмнение за гъбична инфекция с кюрета да се вземе материал от кожата или от ръбовете на хронични рани
• взимането на гной или ексудат от дълбоки рани или абсцеси става чрез пункция ( необходима е предварителна дезинфекция на кожата ), като в лабораторията се доставя спринцовката с пунктата материалът се поставя в дълбочина на транспортната среда и веднага

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРЕТРАЛЕН СЕКРЕТ

• Изследва се микроскопски със сложни оцветителни техники за клетъчната находка, наличие на бактерии, гъбички и T. vaginalis
• Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за бактерии, гъбички и T. vaginalis, и при положителна находка се прави антибиограма
• Допълнително се изследва за наличие на вътреклетъчни бактерии –микоплазма, уреаплазма и хламидия

Вземане на материала

• Взима се тампон за уретрални секрети, като се вкарва на 1,5-3 см в уретрата и след завъртане се изважда. Желателно е пациентът да не е уринирал поне един час преди взимане на секрета.
• Поставя се в транспортна среда, в която може да престои до 48 часа.
• С друг тампон се правят два микроскопски препарата на предметно стъкло.Натривките се оставят да изсъхнат на стайна температура и без да се фиксират се транспортират в лабораторията.
• Изпълнението на натривките е особено важно за диагноза, тъй като се диагностицират гонорея, T.vaginalis, вероятна хламидиална инфекция.

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВЛАГАЛИЩЕН СЕКРЕТ

• Изследва се микроскопски със сложни оцветителни техники за клетъчната находка, наличие на бактерии, гъбички и T. vaginalis
• Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за бактерии, гъбички и T. vaginalis, и при положителна находка се прави антибиограма

Вземане на материала

• Влагалищен секрет се взима със стерилен тампон от заден влагалищен свод.
• Тампонът за посявка се поставя в транспортна среда, в която може да престои до 72 часа.
• С отделен тампон се правят два микроскопски препарата на предметно стъкло, като стъклата се маркират с „V”.
• Натривките се оставят да изсъхнат на стайна температура и без да се фиксират се транспортират в лабораторията.

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЦЕРВИКАЛЕН СЕКРЕТ

• Изследва се микроскопски със сложни оцветителни техники за клетъчната находка, наличие на бактерии, гъбички и T. vaginalis
  • Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за бактерии, гъбички и T. vaginalis, и при положителна находка се прави антибиограма
  • Допълнително се изследва за наличие на вътреклетъчни бактерии –микоплазма, уреаплазма и хламидияВземане на материала• Цервикален секрет се взема след предварително почистване на порциото от слузта със сух тампон.
  • Тампонът, с който се взема материала се въвежда внимателно в цервикалния канал, без да се докосва влагалищната мукоза. Извършват се 10-15 въртеливи движения и така взетия материал се инокулира в транспортна среда.
  • С отделен тампон се правят два микроскопски препарата ( както е описано при влагалищен секрет )

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЕЯКУЛАТ

• Изследва се микроскопски със сложни оцветителни техники за клетъчна находка, наличие на бактерии, гъбички и T. vaginalis
• Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за бактерии, гъбички и T. vaginalis, и при положителна находка се прави антибиограма
Вземане на материала

• Тоалет на гениталиите и ръцете, спермата се събира в стерилни контейнери след мануално стимулиране на еякулацията.

Съхранение и транспорт на еякулата

• еякулата да се изпрати в лабораторията до 2 часа след взимане
• ако това е невъзможно, еякулата да се постави в хладилник на 4-6°C, където може да се съхранява до 24 часа.

ПРОСТАТЕН СЕКРЕТ

Вземане на материала

• Простатен секрет се събира след масаж на простатната жлеза в стерилен контейнер. Правилата за съхранение и транспорт са същите като за еякулата.

ПЪЛНО МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЕЯКУЛАТ

Вземане на материала

• Изследването включва: Микроскопски препарат за оценка на възпалителна реакция, наличие на бактерии и гъбички
• Култура за патогенни аеробни бактерии и гъбички
• Култура за трихомонас
• Изследване за урогенитални микоплазми (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum)
• Изследване за урогенитална хламидиаза
• Антибиограма при изолиране на бактериален причинител
• Антибиограма при изолиране на микотичен причинител

Материал, който се изследва: еякулат и уретрален секрет или еякулат и първа сутрешна урина.

ПЪЛНО МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЖЕНСКА ПОЛОВА СИСТЕМА

• Микроскопски препарати от заден свод и цервикс за оценка на възпалителна реакция, наличие на бактерии и гъбички
• Култура за патогенни аеробни бактерии и гъбички
• Култура за трихомонас
• Изследване за урогенителни микоплазми (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum)
• Изследване за урогенитална хламидиаза
• Антибиограма при изолиране на бактериален причинител
• Антибиограма при изолиране на микотечен причинител

Материал, който се изследва: влагалищен секрет и цервикален секрет.

Микробиологично изследване на фецес профилактично за здравна книжка и детска градина

Няма информация

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ФЕЦЕС

Дефекация

–  изпразване на долните отдели на дебелото черво в резултат на сложен рефлекторен акт и е показател за състоянието на храносмилателната система.

Състав на отделените изпражнения

– хранителни остатъци; несмлени частици целулоза; еластични влакна; сухожилия; остатъци от несмлени сокове; соли на тежки метали; 70-75% вода; епителни клетки; микроорганизми; паразити.

Изследвания

• микроскопско – оглед на количество, цвят, консистенция, хомогенност, патологични примеси, кръв, слуз, гной;
• микроскопско – със сложни оцветителни техники се търсят неразградени частици от приета храна, левкоцити, гъбички, наличие на патогенни чревни бактерии;
• химическо – определяне на pH на фекалиите, окултни кръвоизливи, съдържание на масти, електролити, мускулни влакна и др.
• бактериологично – Извършват се посявки на специализирани хранителни среди за патогенни чревни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограма, търсят се: патогенна флора – салмонели, шигели, патогенни колибактерии, и условно патогенна флора;

Материали

• вземане на анална проба с тампон
• проба от изпражнение:
o за изследване за Salmonella материал се взема от последна порция фецес
o за изследване за Shigella материал се взема от първа порция фецес
• възможно е използването на буферирана среда за установяването на шигелоза

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОЖА, КОСМИ И НОКТИ

• Изследва се микроскопски с просветляване с 20% натриева основа за клетъчната находка, наличие на бактерии и гъбички
• Извършват се посявки за патогенни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограма

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОЖА, КОСМИ И НОКТИ

• Изследва се микроскопски с просветляване с 20% натриева основа за клетъчната находка, наличие на бактерии и гъбички
• Извършват се посявки за патогенни бактерии и гъбички, и при положителна находка се прави антибиограма